中国疾病预防控制中心慢病中心主任 王临虹
中国疾病预防控制中心慢病中心副主任 周脉耕
本报记者 谭卓曌
近日，权威医学期刊《柳叶刀》发布了“2015全球疾病负担研究系列报告”(以下简称“报告”)，全面描述了全球主要疾病的死亡率和发病率。中国疾病预防控制中心慢病中心的两位专家参与了这项全球研究，报告一发布，《生命时报》第一时间对他们进行了采访。
慢病增多，传染病下降
1800多名合作者在1990年到2015年间，对195个国家和地区的249种死亡原因、315种疾病和损伤、79种危险因素进行了全面分析。结果显示，全球预期寿命从1990年的61.7岁，增至2015年的71.8岁，188个国家与地区的预期寿命上升;但2005年到2015年人口总死亡率增加4.1%，2015年全球死亡人数升至5580万。“人类死亡原因分三大类，一是传染病、母婴性疾病和营养缺乏，二是慢性非传染性疾病，三是伤害。”中国疾病预防控制中心慢病中心主任王临虹说，全球健康情况主要有三大变化：
第一，慢性非传染性疾病大幅升高。多种癌症、缺血性心脏病、肝硬化、阿尔茨海默病等，在总死亡中的比例呈上升趋势。中国疾病预防控制中心慢病中心副主任周脉耕进一步指出，就全球范围来看，泰国和日本的癌症死亡率上升较快;中国和孟加拉国最大的健康威胁是缺血性心脏病;韩国的阿尔茨海默病患者增多。影响死亡率的危险因素包括：高血压、吸烟、盐摄入过多、高血糖等。“生活方式改变、空气污染等是上述慢性病的重要诱因。”
第二，全球传染病、母婴性疾病和营养性疾病造成的总死亡数下降显著，由1990年的1590.5万(占总死亡的33.19%)，降至2015年的1126.4万(占总死亡的20.19%)。
第三，人口增长和老龄化让非传染性疾病造成的死亡人数持续增加。《2015全球老龄事业观察指数》报告显示，全球60岁及以上人口约9.01亿，占世界人口的12.3%，到2030年将达到16.5%。“慢性病的死亡率随年龄的增长而增加。”王临虹强调，由于全球人口基数增加以及老年人占比升高，慢性病的死亡人数将呈持续增加态势。”
高血压成国人最大威胁
“报告显示，缺血性心脏病已成为我国第一位死因;肺癌是癌症中死亡数上升最快的一种，由29.6万升至58.0万;阿尔茨海默病的死亡数由10.8万升至27.9万。”周脉耕说，慢病同样是我国居民死亡的主要原因。最新的《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，2012年，全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.6%。
王临虹指出，与发达国家不同，高血压是我国人口死亡的首要危险因素。《柳叶刀》的一项研究称，1990年~2013年，中国高血压死亡人数增长了81.3%。其中，高盐饮食、吸烟饮酒、身体活动不足等不健康生活方式是“元凶”。2002年~2012年，我国城市居民每日食盐摄入量从10.9克降至10.3克，但仍高于6克这一推荐量。国家监测数据显示，我国人群吸烟率为27.7%，其中男性为52.1%。这些不容乐观的数据，意味着我国慢病防控任重道远。
报告还显示，中国整体卫生状况得到显著改善。例如，国民期望寿命在增加;婴幼儿死亡率和孕产妇死亡率大幅下降。周脉耕称，这主要得益于预防接种率和专业助产服务的提升。
防慢病需多方努力
慢性病状况是反映一个国家经济社会发展、卫生保健水平和人口健康素质的重要指标，王临虹认为，要实现慢病防控目标，必须预防为主，防治结合。
一要加强政府主导。政府有责任出台相应的公共卫生政策，注重预防，将健康融入所有政策，包括环境治理、控烟限酒、营养改善、食品安全、体育健身、保障救助等。全民健康不能只靠卫生部门，而要开展多部门合作。实施公共场所全面禁烟，保护人们免受二手烟影响，保障公民健康权力。
二要引起社会重视。习近平总书记要求“努力全方位、全周期保障人民健康”。慢病防控也要贯穿人的全生命周期，健康生活方式要从儿童、青年期抓起，涉及所有年龄阶段。
三要抓基层建设。基层防控体系和机制的建立是保障慢病防控的主力军。加强防治结合，在注重疾病治疗的同时，加大对危险因素的控制，加强急危重症的救助和疾病康复，减少慢病发生、疾病加重和并发症的增多。
四要做好个人预防。树立健康理念，普及健康知识，自觉形成健康素养和良好生活方式，包括控制吸烟、远离二手烟，做好雾霾的个人防护，限制盐、油、糖的摄入，多吃蔬菜水果，增强体力活动，控制超重和肥胖等。
